все о медицине Научный медицинский портал медицинский портал

Обследование при первичной аменореи

Статьи по медицине » Гинекология

Следует подчеркнуть большую роль клинического исследования, анализа анамнестических данных, осмотра и гинекологического исследования для установления причины первичной аменореи.

При анализе анамнестических данных имеют значение сведения, полученные от матерей или родственников девочки о ее состоянии при рождении, развитии, эмоциональном статусе, времени появления вторичных половых признаков, особенностях питания (похудение, прибавка в весе, голодание и др.), стрессовых ситуациях, наличии экстрагенитальных заболеваний, оперативных вмешательств, предшествующей терапии, которые должны быть детально проанализированы и сопоставлены с результатами объективного обследования.

Физикальное обследование заслуживает особого внимания: рост (маленький рост — подозрение надисгенезию гонад), телосложение, время появления вторичных половых признаков, их развитие, степень развития молочных желез, наличие галактореи, степень оволосения, включая подмышечную и лобковую область. Осмотр и пальпация паховой области и половых губ, в области которых могут быть выявлены гонады или матка, грыжевые выпячивания. Тщательно осматривается кожа, на которой могут быть обнаружены участки гиперпигментации — невусы (дисгенезия гонад), развитие мышц и скелета (мужской, женский тип).

При гинекологическом исследовании выявляются увеличение клитора (адреногенитальный синдром), атрезия влагалища, заращение девственной плевы, что является признаками аномалии развития половых органов. Признаки инфантилизма наружных половых органов свидетельствуют о выраженной гипоэстрогении и могут являться одним из симптомов дисгенезии гонад.

При наличии нормальных вторичных половых признаков и их своевременного развития в сочетании с первичной аменореей можно думать об аплазии матки, опухоли гипофиза или яичников.

Как правило, отсутствие вторичных половых признаков предполагает генетическую причину заболевания или гипоталамическую/гипофизарную недостаточность, а развитие молочных желез при отсутствии подмышечного и лобкового оволосения — наличие синдрома тестикулярной феминизации.
Таким образом, тщательно проведенное клиническое обследование дает возможность предположить причину первичной аменореи.
Дальнейшая тактика обследования пациенток предполагает применение гормональных, рентгенологических, инструментальных и других методов исследования в зависимости от предполагаемой причины аменореи.

Источник: Народное лечение 


02.06.2011

Другие статьи в рубрике «Гинекология»